Case study – Indometacyna w aerozolu w bólu i stanie zapalnym tkanek miękkich

Do apteki zgłasza się stały pacjent – pan Zbigniew (wiek 55 lat).

Pan Zbigniew jest zegarmistrzem, jego praca wymaga sprawności i precyzji rąk, a od pewnego czasu uskarża się na ból i obrzęk stawu łokciowego. Pan Zbigniew obecnie czeka na wizytę u lekarza ortopedy, jednak ze względu na objawy potrzebuje pomocy w zakresie redukcji bólu.

JAKI LEK BĘDZIE OPTYMALNY?

Choroby przewlekłe u pacjenta: cukrzyca, nadciśnienie, hiperlipidemia.

Preferencje pacjenta: Pacjent oczekuje leku doustnego, ponieważ podczas pracy zawodowej, nie ma dużo czasu na miejscową aplikację leku. Według pana Zbigniewa poza działaniem przeciwbólowym lek powinien zwalczyć również obrzęk i tkliwość w obrębie łokcia. Pacjent umówiony jest do lekarza na wizytę za tydzień.

Zalecenia dla pacjenta:

  • zastosowanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego: indometacyny w postaci aerozolu (Elmetacin 1%),
  • dawkowanie leku: 3 – 5 razy dziennie (od 5 do 15 naciśnięć pompką) nie przekraczając 7,5ml/dobę,
  • ograniczenie intensywnego wysiłku fizycznego obciążającego staw łokciowy,
  • zgłoszenie się do lekarza, jeśli objawy nie ustąpią w ciągu 3 dni.

 

Należy wytłumaczyć pacjentowi, że stosowanie w jego przypadku przeciwbólowego leku doustnego, nie jest zalecane, ponieważ przyjmuje już przewlekle leki, które mogą wchodzić w interakcję.  Ponadto doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą dawać działania niepożądane np. ze strony układu krążenia oraz układu pokarmowego.

 

Zalety produktu Elmetacin:

  • działanie: przeciwbólowe, przeciwobrzękowe, przeciwzapalne,
  • łatwa i szybka aplikacja – nie trzeba wcierać leku, daje przyjemne uczucie chłodzenia,
  • wydajność 1 op. = 100 pojedynczych dawek,
  • nie jest tłusty, nie brudzi ubrań.

OPIS ROZWIĄZANIA:

Na podstawie zebranych informacji można podejrzewać, że pan Zbigniew zmaga się z bólem związanym ze stanem zapalnym w obrębie stawu łokciowego i tkanek okołostawowych. Nie można wykluczać nawet, że jest to reumatyzm pozastawowy.  Do rozwoju choroby przyczynia się praca zawodowa pacjenta, związana z wykonywaniem precyzyjnych, nietypowych dla stawów ruchów. Pacjent leczy się przewlekle na cukrzycę, nadciśnienie i hiperlipidemie, więc przyjmuje na stałe co najmniej kilka leków.  Zwalczenie bólu i obrzęku łokcia należy rozpocząć od stosowania miejscowego niesteroidowego leku przeciwzapalnego. Zaletą takiego postępowania jest obniżenie ryzyka interakcji lekowych oraz wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego i układu krążenia.  Stosowanie leku miejscowo pozwala na uzyskanie wysokiego stężenia leku w miejscu bólu, unikając działania systemowego. Wybór leku w aerozolu pozwala na szybką i łatwo aplikację, bez konieczności wcierania preparatu, co jest zgodne z preferencjami pacjenta, co wpłynie na zwiększenie komfortu użycia. Należy zachęcić pacjenta do wizyty kontrolnej u lekarza we wskazanym terminie.

ARTYKUŁ SPONSOROWANY

Bibliografia:

  • Kostowski W. Herman Z., Farmakologia. Podstawy Farmakoterapii PZWL 2010.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne a powikłania sercowo-naczyniowe i gastroenterologiczne — algorytm wyboru, Choroby Serca i Naczyń 2016, tom 13, nr 4, 257–264
  • Niesteroidowe Leki Przeciwzapalne stosowane miejscowo, Kurier Medyczny, marzec 2019,
  • National Collaborating Centre for Chronic Conditions: Osteoarthritis: National Clinical Guideline for Care and Management in Adults. Royal College of Physicians, London
  • The Cochrane Collaboration 2012. Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults.
  • ELMEPAS Final Study Report.
  • http://chpl.com.pl/data_files/Elmetacin.pdf (15:00, 22.02.2020)
  • https://elmetacin.pl/ (16:00, 22.02.2020)