Pacjent z łuszczycą, czyli jak leczyć suchą skórę?

SUCHA SKÓRA TO POWSZECHNY PROBLEM

O zjawisku suchej skóry mówi się zwykle, gdy zawartość wody w zewnętrznej jej warstwie spada poniżej 10% [2]. Wysuszona skóra to jednocześnie skóra podrażniona i wrażliwa, a objawia się m.in. nadmiernym łuszczeniem się naskórka i zwiększoną tendencją do jego pękania [2]. Częstym problemem, na jaki skarżą się pacjenci z suchą skórą jest uporczywy świąd [4]. Problem suchej skóry może wynikać z występującej choroby skóry. Taką jest m.in. łuszczyca.

PACJENT Z ŁUSZCZYCĄ

Do Twojej apteki zgłosił się dziś Pan Marcin. Pacjent to mężczyzna około 40 lat, który od pewnego czasu zmaga się z problemem łuszczycy. Choroba daje się Panu Marcinowi we znaki, zmuszając go nierzadko do ograniczania kontaktów z innymi osobami. Miejscami szczególnie dotkniętymi zmianami chorobowymi są u pacjenta łokcie i ręce. Pan Marcin prosi Cię o rekomendację produktu, który pomoże zredukować część nieprzyjemnych objawów, jak chociażby wysuszenie skóry. Zaznacza przy tym, że w stanach zaostrzeń korzysta z preparatów na bazie glikokortykosteroidów na skórę.

ŁUSZCZYCA – CHOROBA NA CAŁE ŻYCIE

Łuszczyca to przewlekła choroba zapalna skóry, która według danych dotyka średnio 1-5% populacji ogólnej [5,6]. Schorzenie to skutecznie obniża jakość życia i sprawia, że chorzy często wycofują się z życia towarzyskiego [5]. Czym objawia się ta choroba?

Obraz kliniczny łuszczycy to początkowo zwykle czerwone plamy/grudki, które podczas złuszczania się naskórka przybierają formę lśniących płatów [6,7]. Zmianom na skórze bardzo często towarzyszy dodatkowo uporczywy świąd – zwłaszcza w zaostrzeniach choroby [6]. Łuszczyca najbardziej dotyka łokcie, paznokcie oraz owłosioną skórę głowy [5,6]. Patomechanizm choroby obejmuje zaburzenia w funkcjonowaniu naskórka, w tym nadmierną proliferację i nieprawidłowe różnicowanie korneocytów oraz występowanie stanu zapalnego. W związku z prawie 8-krotnie krótszym cyklem życiowym komórek naskórka u chorych na łuszczycę ich skóra jest znacznie większa objętościowo [6].

LECZENIE ŁUSZCZYCY

W łagodnych formach łuszczycy zaleca się przede wszystkim terapię miejscową [5]. Zastosowanie znajdują m.in. leki keratolityczne i leki przeciwzapalne. Wśród tych ostatnich są również miejscowe glikokortykosteroidy [5]. W okresach remisji choroby pacjenci skarżą się jednak również na doskwierające im problemy. W tym czasie warto wspomóc ich skórę preparatami, które zredukują problem suchej skóry i wzmocnią barierę naskórkową.

GLIKOL PROPYLENOWY – NAWILŻA I WZMACNIA BARIERĘ NASKÓRKOWĄ

Korzystny wpływ na skórę z problemem wysuszenia wykazuje chociażby glikol propylenowy. Związek ten przyczynia się do efektywnego zmiękczenia i nawilżenia powierzchni skóry, a w przypadku pacjentów z łuszczycą jest to niezwykle pożądane [8,9]. W jaki sposób działa wspomniana substancja?

Glikol propylenowy to związek o właściwościach okluzyjnych [9,10,11]. Podany na skórę tworzy na niej płaszcz ochronny, wzmacniając tym samym barierę ochronną naskórka. To właśnie naskórek pełni główną rolę ochronną przed utratą wody [11]. Glikol propylenowy to także humektant, który dzięki swoim właściwościom higroskopijnym wiąże duże ilości wody i zatrzymuje ją w obrębie naskórka [10,11]. Efektem tego jest wzrost nawilżenia naskórka i wzmocnienie jego właściwości ochronnych, co korzystnie odbija się na stanie skóry osób z suchą skórą, w tym pacjentów z łuszczycą.

Związek ten jest dobrze tolerowany przez skórę i wykazuje minimalny potencjał drażniący. [8,12,14,16].

GLIKOL PROPYLENOWY TO TAKŻE PROMOTOR WCHŁANIANIA

Stosowane w zaostrzeniach łuszczycy mGKS swoje działanie uzależniają m.in. od stopnia przenikania w głąb skóry [13]. Na to z kolei duży wpływ ma chociażby grubość warstwy rogowej, która u pacjentów z łuszczycą jest znacznie większa [6,13]. Glikol propylenowy, dzięki swoim właściwościom, zwiększa przepuszczalność warstwy rogowej dla składników aktywnych. stosowany miejscowo razem z glikokortykosteroidami, poprawia ich dostępność i siłę działania [9,13]. Dlatego lek Oviderm® zawierający 250 mg/g glikolu propylenowego może być uzupełniającym lekiem w terapii naprzemiennej mGKS.

GLIKOL PROPYLENOWY – działanie keratolityczne

W terapii łuszczycy często stosuje się preparaty keratolityczne w celu usunięcia zrogowaciałego naskórka. Nie wszystkie są dobrze tolerowane przez pacjenta (może wystąpić uczucie pieczenia czy szczypania) m.in. preparaty oparte na kwasach tj. kwas salicylowy. Niekorzystnym jest też wchodzenie w interakcje z innymi lekami m.in. jednoczesne miejscowe stosowanie kalcypotriolu i pochodnych kwasu salicylowego może powodować inaktywację [14].

Zatem można polecić stosowanie Oviderm® jako leku do długotrwałego stosowania o unikalnych właściwościach złuszczających i zmiękczających. Jest on dobrze tolerowany przez pacjentów i wykazuje minimalne ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej. Jedynie przeciwwskazaniem może być alergia na którykolwiek ze składników leku [15,17].

GLIKOL PROPYLENOWY – działanie przeciwdrobnoustrojowe

Skóra bardzo sucha, a w szczególności dotknięta dermatozami,  narażona jest na zakażenia. Zakażenia skórne i kolonizacja drobnoustrojów mogą być czynnikami wyzwalającym i zaostrzającym nasilenie się choroby. Dzięki działaniu przeciwdrobnoustrojowemu Oviderm®, lek może pomóc kontrolować i zmniejszyć objawy chorób dermatologicznych[15,17].

OVIDERM® – JEDYNY LEK Z 25% (250 mg/g)  ZAWARTOŚCIĄ GLIKOLU PROPYLENOWEGO

Dobrym rozwiązaniem i wsparciem dla Pana Marcina może być produkt leczniczy Oviderm® [15]. Oviderm® to krem, stosowany w leczeniu suchej skóry, która towarzyszy chorobom skóry tj. łuszczyca. Zawarty w nim glikol propylenowy ma właściwości keratolityczne i wiążące wodę [15]. Zdolność do wiązania wody odpowiada m.in. za działanie nawilżające, co zmniejsza suchość skóry [15]. Dodatkowo podłoże kremu działa zmiękczająco i ochronnie na skórę [15]. To duża zaleta m.in. dla pacjentów z łuszczycą, których naskórek jest mocno wysuszony i zgrubiały.

Produkt leczniczy Oviderm® odbudowuje i odtwarza barierę ochronną skóry, a stosowany jako wsparcie w terapii mGKS ułatwia penetrację substancji czynnej do skóry [13,15]. Dodatkowo działa przeciwdrobnoustrojowo na niektóre bakterie, a tego typu zakażenia mogą przytrafiać się pacjentom z wysuszoną i podrażnioną skórą [16].

[farmacja_czytaj_dalej]

W przypadku stosowania mometazonu w terapii mGKS, pacjentowi można zarekomendować zastosowanie Ovixanu®. Produkt ten nie pozostawia śladów w miejscu aplikacji, nie ma zapachu, a dodatkowo dobrze się wchłania po aplikacji na skórę. Jednoczesne stosowanie powyższego preparatu z produktem Oviderm® będzie miało korzystny wpływ na leczenia pacjenta, co przyczyni się do wzrostu zadowolenia z zastosowanej terapii. Oba produkty zawierają te same substancje pomocnicze [15,18], co zmniejsza ryzyko wystąpienia interakcji.

Literatura:

  1. Sucha skóra – patogeneza, klinika i leczenie, Dorota Wojnowska, Grażyna Chodorowska, Maria Juszkiewicz-Borowiec, PDiA 2003;XX,2:98-105
  2. Pielęgnacja skóry suchej i podrażnionej, Joanna Krajewska, Lek w Polsce, Vol 25, nr 04’15 (287)
  3. Pielęgnacja skóry suchej i wrażliwej, Monika Sikorska, Roman Nowicki, Aleksandra Wilkowska, Alergologia Polska, Volume 2, Issue 4, 158-161, 2015
  4. Sensitive skin: active ingredients on the spotlight, Marta S. Ferreia, et.al., Int J Cosmet Sci. 2022;44:56-73
  5. Łuszczyca. Rekomendacje diagnostyczno-terapeutyczne Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego. Część 1, Adam Reich i inni, Przegląd Dermatologiczny 2020,107,92-108
  6. Farmakoterapia łuszczycy, Krystyna Romańska-Gocka, Farm Pol, 2009, 65(9): 647-654
  7. Preparaty pochodzenia roślinnego w pielęgnacji skóry u chorych z łuszczycą, Anna Nowak, Magdalena Popko, Adam Klimowicz, Post Fitoter 2016;17(4): 332-337
  8. Ichthyosis vulgaris: An updated review, Huda Jaffar, et.al., Skin Health Dis. 2023; 3(1): e187
  9. Metody zwiększania przenikania substancji leczniczych przez skórę, Krzysztof Cal, Justyna Stefanowska, Farm Pol, 2010, 66(7): 514-520
  10. Znaczenie emolientów w codziennej pielęgnacji skóry, Kalina Welz-Kubiak, Adam Reich, Forum Dermatologicum 2016, tom 2, nr 1, 20-23
  11. Skuteczność i bezpieczeństwo w pielęgnacji rąk i skóry, Agata Jabłońska-Trypuć, Emilia Szumska, Kosmetologia Estetyczna 3/2013, vol.2
  12. Clinical effectiveness of moisturizers in atopic dermatitis and related disorders: a systematic review, Jonatan D. Lindh, Maria Bradley, Am J Clin Dermatol 2015; 16(5): 341-59
  13. Adverse effects of topical glucocorticosteroids, Ulrich R. Hengge, Thomas Ruzicka, Robert A. Schwartz, Michael J. Cork, J Am Acad Dermatol 2006, 54(1): 1-15
  14. CHPL Sorel Plus, 50 μg/g, maść
  15. CHPL Oviderm®, 250 mg/g, krem
  16. Bactericidal activity of propylene glycol, glycerine, polyethylene glycol 400, and polyethylene glycol 1000 against selected microorganisms, Triveni Mohan Nalawade, Kishore Bhat, Suma H.P. Sogi, J Int Soc Prev Community Dent 2015, 5(2): 114-119
  17. RMP Oviderm®, 250 mg/g, krem
  18. CHPL Ovixan®, 1 mg/g, krem

Ovid_2023/09/07